李某,女,51岁,二零零七年5月30日初诊。右半外痔术后4个半月,T2N0M0(癌症前期远近淋巴没转移)。病理:高分裂腺癌,达浅肌层。淋巴结账和转账移0/12,口服希罗达。有十二指肠球部溃疡史。刻见病者体质还可以,自述食欲基本上能用,临时肺痈,饮水相当少,一时腹胀,大便每一日3次,有的时候有黏液,时干时稀,有下坠感,小便赤。舌红,苔黄腻,脉沉细。

付某某,男,伍12虚岁,二零零五年三月31日初诊。病者于2005年十月3日在中国医学中国科学技术大学学肿瘤医院行全胃切除术,术后病理示:胃体小弯侧浸透性溃疡性中差别腺癌,侵透肌层达浆膜外,累及幽门,淋巴结账和转账移:1/23,化学药物治疗2周期。刻诊:自诉纳差,吞咽不利,血崩,口中无味,下肢无力,眠可,大便不调,时干时稀,小便可,舌质暗青,苔白腻,脉沉细。辨治要点:湿热蕴于气分,痰瘀结于血分,诸邪留于胃脘,久而不散,堆积乃成;瘤毒与正气不两立,瘤毒日长正气日亏。治当利湿热,健脾瘀,固中气。拟方如下:处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,川朴10克,砂仁10克,广广陈皮10克,广木香10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,四叶参15克,炒冬白术15克,茯苓皮15克,野生枸杞15克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,虎杖15克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,炙乌拉尔甘草10克。方义:方中白蔻仁、六谷子、杏仁、川朴、砂仁、广橘皮、广雅客宣解气分湿热之结,生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭化解血分痰瘀之结;太子参、炒杨桴、茯苓块、炙甘草,宁夏枸杞扶中气,赭石、鸡内金、生麦芽排毒气,虎杖、奇异果根、白花蛇舌草清毒气。诸药合用,则奏疏通气血,化解聚成堆,化毒散结之效。14剂,天天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二〇〇六年二月二四日纳食稍增,体力稍振,脑仁疼,少痰,大便不成形,眠可,舌质红,苔薄白,脉沉细。尚在化学药物治疗中,扶助正气以救助化学药物治疗,处方:生黄芪30克,杭白芍15克,太子参15克,炒苍术15克,莲子肉10克,炒薏仁10克,砂仁10克,茯苓块15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,黄芩10克,芦枝叶15克,人参15克,奇异果根15克,白花蛇舌草30克,草河车15克,生乌拉尔甘草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。2006年七月二十八日用化工疗反应较重,恶心,反胃,纳不香,便秘,乏力,大便不成形,舌质红,苔薄白,脉沉细。增益和胃降逆之品,处方:广广陈皮10克,竹茹10克,清三步跳10克,芦橘叶10克,生黄芪30克,涵归尾10克,双批七15克,炒山蓟15克,茯苓块15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,水红花子10克,桃仁6克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙甜草10克。14剂。每一天1剂。涂药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二〇〇七年7月31日用化工疗顺遂达成,食欲明显增加,精神好,体重扩张,大便生成,每一日1~2次,有的时候呃逆,复查结果符合规律,舌质红,苔薄白,脉沉细。增利肠府化瘀之味以散血瘀,防肠道黏连,处方:四叶参15克,炒苍术15克,茯苓块15克,砂仁10克,广旋花,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,紫葳15克,藤梨根15克,虎杖15克,草河车15克,炮山甲10克,丹霞山里红10克,焦槟榔10克,水红花子10克,桃仁6克,白花蛇舌草30克,生乌拉尔甘草10克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二零零六年7月9日
病情稳定,复查结果平常,手足尖麻木,纳可,偶有就饭后胃脘不适,舌红,苔薄黄,脉沉细。虚实并见,寒热错杂,拟方如下:太子参15克,黄芩10克,丹皮10克,生地10克,生石膏30克,麦冬10克,五味子10克,炒苍术15克,莲子肉10克,半天腰3克,紫葳15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,砂仁10克,虎杖15克,藤梨根15克,炮山甲10克,地龙6克,灵芝15克。14剂。每天1剂。涂药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二零一零年三月二十三日胃癌术后近3年,病情平稳,胃纳可,眠可,精神好,二便调,舌红少苔,脉沉细。邪退正复,病已向愈,调方如下,以资加强:生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,太子参15克,炒冬白术15克,茯苓皮15克,女贞子15克,玉竹15克,莲子肉10克,桂圆肉10克,团鱼壳15克,下甲15克,虎杖15克,紫葳15克,韩信草30克,奇异果根15克,白花蛇舌草30克,香橼15克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。按:脾胃同居中焦,胃主燥而脾主湿。胃燥易从热化,故临床面上胃癌以胃热亢盛,挟有痰瘀者最为多见。然脾主湿,湿为阴邪,易从寒化,由于手术、化疗等常伤及脾,脾伤则生湿,湿生则寒化,进而呈现为湿热与寒湿并存。本例病者以湿热为主,但中间也会有湿化、寒化之象,如食后胃脘不适,时有肠胸口痛痛,大便时溏,舌苔白腻等,对此,孙师常补泻同用,寒热并施,集寒热补泻于一炉,效果甚佳,颇堪效法。

牛××,男,柒拾五虚岁,二〇〇六年三月三三日初诊。胃癌,升外痔,于二〇〇七年四月四日行全胃及右半结肠切除术。病理:高级中学差距腺癌,达全层,淋巴结1/54。白细胞5.56×109/L。刻诊:伤者形体消瘦,身体重量下落,面如土色,心悸乏力,能进半流食,大便稀溏,每一天3~4次,小便略黄,舌质红,舌体胖大,苔黄厚腻,脉沉细。辨治要点:该患儿系湿热、痰浊、瘀血之邪胶结未解,相同的时候年老体衰,且经手术创伤,中气已虚。拟化湿行气,镇痛逐瘀,同一时候授予益气利肠府,三仁汤合四君子汤加味:处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,清半夏10克,四叶参15克,炒冬白术15克,茯苓个15克,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,奇异果根15克,炙甜草10克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。方义:方中白蔻仁、生薏仁、杏仁拨动三焦气机,宣湿行气;清三步跳健脾降逆,解表和胃;太子参、炒杨桴、茯苓块、炙乌拉尔甘草乃四君子,扶中振颓;生黄芪、杭白芍强健中气,补助营卫;生蒲黄、川白芷、露蜂房、血余炭调胃解痉,代赭石、鸡内金、生麦芽利肠府消瘤;鬼目蠲瘀,奇异果根抗癌。2007年11月4日
气色转佳,胃纳渐增,大便稀溏较前好转,不时成形,每天2~3次。复查:血白细胞相日常,肝功生物化学不奇怪。舌质红,舌体胖大,苔黄厚腻,较前变薄,脉沉细。湿邪见退,当予固肠,方药调解如下:生黄芪30克,杭白芍15克,山芋20克,莲子肉10克,芡实米10克,桂枝尖5克,野生枸杞15克,山萸肉10克,香茶菜15克,七叶莲15克,白屈菜10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,焦神曲10克,炒柴草3克,川朴10克,炙甘草15克。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二〇〇七年5月二十七日胃癌、升结肠破裂术后八个月,口服希罗达4个疗程,复查,CEA:3.39μg
/L,生物化学正常,腹部B型超声会诊示:肝门区包裹性积液,大小1.7cm×7cm,纳可,体力较前复苏,大便溏泻,时轻时重,或许与升结肠手术有关,舌红胖,苔薄白,脉沉细。处方:生黄芪30克,远志10克,四叶参15克,炒冬白术15克,炒薏米15克,莲子肉10克,炒诃子肉10克,半天腰5克,茯苓皮30克,猪苓30克,泽泻15克,焦神曲10克,香茶菜15克,七叶莲15克,白屈菜10克,鸡内金30克,生麦芽30克,紫葳15克,奇异果根15克,九香虫5克,细米草30克,草河车,炙甜草10克。14剂。每天1剂。涂药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二零零七年八月十三日胃纳佳,眠可,精神好,体重扩大,大便已成形,舌质红,苔薄黄,脉沉细。加肉豆蔻温中涩肠;清凉峰里红、焦槟榔理气消积;生黄芪30克,远志10克,童参15克,炒山芥15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,虎杖15克,杨汤梨根15克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,华亭山里红10克,焦槟榔10克,炮山甲10克,团鱼壳15克,白山药20克,肉豆蔻10克,芡实米10克,炙甘草10克。14剂。每一日1剂。涂药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二〇〇六年五月17日胃癌及结外痔术后近1年,饮食精神等日常景观分明好转,复查CEA:2.61μg
/L,大便稀溏较前好转,一时不成形,眠可,舌质红,苔黄腻,脉沉细。中气渐复,湿热未蠲,调方如下:藿香10克,佩兰10克,炒薏仁15克,川朴10克,黄芩10克,四叶参15克,炒冬白术15克,莲子肉10克,破故纸10克,肉豆蔻10克,升麻5克,炒诃子肉10克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房5克,草河车15克,奇异果根15克,乌药10克,焦神曲10克,儿茶10克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二〇〇五年四月二十四日病情稳固,近来痰多,色白,饭后腹胀、肠鸣,矢气多,耳鸣,大便不成形,纳眠可,舌质红,苔黄腻,脉沉细。上有湿热氤氲,因此痰多,下有肠道黏连,故见肠鸣,拟方如下:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,姜三步跳10克,童参15克,炒吴术15克,茯苓个15克,水红花子10克,地龙6克,桃仁6克,何首乌15克,紫葳15克,芡实米10克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。天天1剂。涂药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。2008年7月4日
以宣化气机,清利湿热,扶中气,开胃瘤为法。处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,滑石15克,竹叶10克,川朴10克,太子参15克,炒杨枹蓟15克,茯苓个15克,生黄芪30克,莲子肉10克,炒诃子肉10克,丹参15克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,水红花子10克,地龙5克,桃仁5克,鬼目15克,杨汤梨根15克,上甲15克,草河车15克,细米草30克,炙甘草10克。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。贰零零捌年5月13日病情牢固,腹部B超示:左下腹包裹性积液,较前缩短:2.4cm×5.4cm,腹部CT示:肝左叶及肝裂内液体密度影。胃纳可,食后稍感腹胀,矢气多,大便偏稀,舌质红,苔白腻,脉沉细。处方:生黄芪30克,黄精15克,枸杞15克,旱莲草10克,秋菊10克,西洋参15克,炒苍术15克,莲子肉10克,生蒲黄10克,川白芷10克,炒赤术10克,炒香树10克,生薏仁15克,焦山里红10克,焦槟榔10克,生麦芽30克,干归10
克,三七5克,大红袍10克,紫葳15克,上甲10克,藤梨根15克,生乌拉尔甘草10克。每一天1剂。涂药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二零零六年五月14日胃癌术后及腰疝术后1年9个月,复查:CT示:右肾小结石,大小0.2cm,胃全切术后改造,未见复发征象,右半结肠术后未复发,结肠镜:乙状结肠距肛门30cm处有一枚息肉样隆起,2.0cm×1.5cm,切除,距肛门20cm处黏膜隆起,表面光洁,约1cm,左近可知桥形皱襞,触之异常硬邦邦。CEA:4.66μg
/L,用完餐之后腹胀,矢气多,大便不成形,每一天2~3次,纳可,眠可,舌质红,少苔,脉沉细。调剂近五年,两处病灶均无复发,继续服药调养,处方:生黄芪30克,杭白芍15克,双批七15克,炒于术15克,茯苓个15克,炒诃子肉10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,炒马蓟10克,炒侧柏叶10克,生薏仁30克,鸦胆子1克,秦皮10克,炒槐蕊10克,红藤10克,广韵友10克,桃仁6克,川朴10克,水红花子10克,半边莲30克,焦红果10克,焦槟榔10克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。贰零壹零年10月6日
形体渐丰,身体重量渐增,精神好。病人自诉胃纳佳,睡眠好,右胁部不适,腹胀,大便略稀,每一天2次,舌质红,苔薄黄,脉沉细。年近3年,已入坦途,继续调治将养以资加强,处方:米参15克,炒片术15克,茯苓个15克,生黄芪30克,莲子肉10克,生薏仁15克,中华枸杞15克,破故纸10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,红藤10克,吴茱萸5克,香附10克,小谷香10克,杨柳山里红10克,乌药10克,穿山龙5克。按
该病者为中年花甲之年年男人,同期罹患胃癌、升肿瘤性息肉,经手术及化学药物治疗,正气已伤。既有湿热、痰浊、瘀血之胶着,复有气味、肝肾之亏虚;病机目迷五色,病情颇重。孙师抓住扶正祛邪主线,使病情稳步革新,终获临床痊愈。

诊断:(肠道湿热,阻滞气血)湿疹。

治疗原则:清利湿热,调护医治气血,软坚散结。

方药:娇客汤化裁:黄芩10g,黄连10g,广木香10g,当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,肉桂5g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,生蒲黄10g,白芷10g,露蜂房5g,血余炭10g,凌霄花15g,白花蛇舌草30g,藤梨根15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙甘草10g。14剂。每一天1剂。上药煎2次,合在一同约400ml,早、晚分2次服。方海军蓝芩、黄连清利湿热;白花蛇舌草、藤梨根温中降逆;广才客、焦槟榔调气;涵归尾、离草、半天腰调血;四叶参、山芥、茯苓块、甘草扶中;生蒲黄、露蜂房、川白芷、血余炭调胃;鸡内金、生麦芽宁心;鬼目益气。

二〇〇六年七月12日复诊:腹胀消失,大便已调,下坠感消失,舌红,苔薄黄,脉沉细。调方如下:黄芩10g,黄连10g,广独步春10g,土当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,丹根10g,石斛15g,炒白术15g,茯苓15g,凌霄花15g,百合、狐狸桃根15g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,生黄芪30g,黄精15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙乌拉尔甘草10g。14剂。每一日1剂。敷药煎2次合在一同约400ml,早、晚分2次服。

2007年三月二十一日三诊:复查手术切合口炎症,大便平常,腹不胀,无肠鸣,风肿,九十九遍/分,舌血红,苔薄黄,脉沉细。处方:双批七15g,炒吴术15g,莲子肉10g,炒薏仁15g,茯苓15g,炒枳壳10g,秦皮10g,黄连10g,焦楂榔各10g,紫葳15g,藤梨根15g,红藤10g,白花蛇舌草30g,草河车15g,生麦芽30g,鸡内金30g,炙乌拉尔甘草10g。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一同约400
ml,早、晚分2次服。

二〇〇五年3月5日四诊:升结肠术后约叁十一个月,病情稳固,复查结果平常,心境欠佳,发烧,舌淡紫灰,苔薄黄,脉沉细。处方:双批七15g,炒杨桴15g,茯苓块15g,沙参15g,黄芩10g,凌霄花15g,香橼15g,百合30g,炮山甲10g,桃仁6g,红藤10g,鳖甲15g,代赭石15g,焦楂榔各10g,生麦芽,狐狸桃根15g,草河车15g,合欢皮30g,龙眼肉10g,川朴10g。14剂。每一天1剂。涂药煎2次合在一齐约400
ml,早、晚分2次服。

二〇〇八年5月三15日五诊:升结肠术后3年,复查可知中度脂肪肝,纳可,眠可,大便每天2次,一时腹部隐痛,有的时候吐血,舌红,少苔,脉沉细。诊治3年,病情稳固,用下方以资加强:生黄芪30g,远志10g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,龙眼肉10g,大枣5个,炒薏仁15g,炒扁豆10g,水红花子10g,穿山龙5g,地龙5g,桃仁5g,何首乌15g,白花蛇舌草30g,炒枣仁30g,高良姜5g,草河车15g,黄芩10g,生乌拉尔甘草10g。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一同约400ml,早、晚分2次服。

内痔的变现与痢疾相似,多半有肠道湿热的病机存在。本例病人初诊时有腹胀、大便不调、有黏液、时干时稀、有下坠感、小便赤等表现,系大肠湿热之表现,因而,选取玉盘盂汤为基础方,并酌加四君子汤以及化痰止咳、软坚散结,与病机颇为投缘,用药后症状异常快化解。依照病情变化调节处方,经治3年病情平稳,收到优秀效果。

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