代煎目前基本使用煎药机,能将一周的中药剂量装在无纺布袋里一次性煎煮完成,然后真空抽吸到包装机上包装完成。

专访专家:广州中医药大学第一附属医院药剂科副主任中药师丘振文

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传统煎药是每帖煎两次,而煎药机只煎一次,灌装药汁一袋约150—200毫升,每天服二次量约300毫升。这也意味着一次煎药时要多加水,是目前煎药机“干锅一律”操作造成的一大不足之处。由于灌装机无法清洗,在包装机灌装药液时必须要丢弃前两袋药液;当包装机分装时又要将多余的药液丢弃;电煎药一般要经过两次过滤,而自煎药最多是用布滤一下,药液没有电煎药过滤得细。

免煎中药价格较高,自煎中药太麻烦,很多医院和药店开展的代煎中药颇受欢迎。但一些细心的市民发现,代煎中药与自煎中药相比,似乎颜色淡了许多,如此药效有没有差别?代煎过不卫生?到底有没有按照医嘱“很麻烦”地对药物先煎后放帮自己煎药呢?

手工熬制中草药

自煎药属于有氧煎药,电煎药是在密闭容器中的无氧煎药,有些含糖和氨基酸成分的药材及乳香、没药等树脂类药材,由于黏性强,在高温高压下发生了聚合和其他反应,在压榨时吸附在药渣与无纺布袋内,取得的药液稀,味较淡。

针对这些疑惑,记者特别采访了广州中医药大学第一附属医院药剂科副主任中药师丘振文,对代煎服务和自煎药物的优劣为市民一一解析评判。

 
中医煎药给药法已有2000多年的历史,煎药的目的,是把药物里的有效成分,经过物理、化学作用(如溶解、扩散、渗透和脱吸附等),转入到汤液里去。正确煎煮中药也是发挥中药疗效的重要环节。清代医学家徐灵脂讲过“煎药之法最宜深讲,药之效与不效,全在于此”。

代煎和自煎两者疗效有无差别目前尚无定论,由于煎药机中有压榨设备,能将药汁压出来,比自煎药浸出物的量高,但是否临床疗效高于普通自煎药仍需临床药理、病理学验证。对药量大,有效成分难以煎出的中药适宜用煎药机煎煮,而对于药量小,有效成分以挥发性成分为主的中药宜自煎。

传统自煎 下药灵活

 
李时珍在《本草纲目》中提出:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”所以,药物煎煮后有效成分的多寡成为了主要问题。

历代传统医家为了充分发挥药物疗效,在长期实践中总结出一套煎煮方式。

既然中药的煎煮是一个非常重要的环节,煎药质量关系到患者的治疗效果。那么,中药到底是传统的“药锅熬”好,还是时下流行的“机器煎”好呢?今天咱们就从以下几个方面来分析一下:

一个方剂,有些药要先煎(如矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片等,因质地坚硬应打碎先煎20-30分钟,再与他药同煎,才能使有效成分溶出);有些药要后下(如薄荷、砂仁等气芳香、含挥发性成分的饮片,一般在他药煎好5-10分钟下药,以免有效成分散失);有些还要另煎(为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起损失,如人参、西洋参、西红花等贵重中药,须另器单独煎煮取汁,再将药渣并入群药合煎,最后将前后不同煎煮的药液混匀后分服)。此外,还有包煎、冲服、烊化、兑服等特殊处理方式。

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煎煮时间也有讲究:解表药(如麻黄、菊花、桔梗)应用武火连煎,“气足势猛”,药力迅速;一般药应用文火和武火交叉煎煮;而滋补调理类药物(如人参、枸杞、龟板)宜先用武火煮沸,再用文火慢煎40分钟以上,使药汁浓厚,药力持久。“如果一个方子含有这些不同性质的成分,用瓦罐砂锅煎煮的传统自煎煮法,就能满足这些不同要求,真正发挥中药特色疗效。”丘振文说。

煎药机器

机器代煎

1.卫生学指标

规范化煎药效率高

药罐煎药的整个过程是在开放状态下进行的,药液容易被污染,存放后也容易发酵和霉变,不便储存、携带,药液质量难以控制;而煎药机与包装机相结合,煎煮和包装均为封闭过程,减少污染,包装袋采用无毒、无菌材料,卫生状况良好。

据丘振文介绍,医院和药店代煎服务使用的是自动煎药机,煎煮过程在密闭、高压环境下进行,设定好时间、压力等参数,煎好后经人工或自动挤压,将药液输送到自动包装机包装。

2.有效成分比率

机器代煎的优点很多,机械化生产效率高,加水量、煎药时间容易控制,能做到煎药规范化、标准化、数字化管理。火力比较均匀,而且煎煮前会对中药进行规范浸泡,很少煎焦糊现象,不会浪费药材。例如要把中药统一煎出200毫升药液,用煎药机代煎,万一水分太多,还可以过滤后浓缩到规定的服用药液量。

对于根茎叶等一般药材,煎药机和人工煎药差别不大;而对于含挥发性成分的药物,由于煎药机是在封闭的情况下煎煮,不易挥发,机器煎要比传统方法有效成分含量高一些;还有一些矿物、贝壳类质地坚实的药材,在煎药机的高温高压下,较易提高煎出率,所以这类药物,机器煎药也要比人工煎药有效成分含量高。

但煎药机对于有先煎、后下等需要特殊煎法的药难以做到。而且,机器的密闭压力对煎药成分影响很大,有些有效成分能充分析出,但也能煎出很多能溶于水的化学杂质如蛋白质、鞣质等。现在国家中医药局有规定,禁止加压煎煮中药。然而,在一些私人药店的煎药机,为缩短煎药时间会加压煎煮,而且这样熬出的药液颜色较深,符合消费者心理。

3.杂质含量

他还透露,代煎药物使用的包装袋,质量要求比较高。因为高温下灌装药物,劣质包装材料可能会有有毒物质析出。“在规范的大医院,一般会用进口包装袋,一个包装袋成本5毛钱,一剂药分装两袋收费2.5元,光袋子就1元成本。为节约成本,院外代煎的部分商家不一定使用好的包装材料。”

煎药机煎出的药液,是通过纱布袋及包装机上的过滤网获得的,对于沉淀物和颗粒过滤较彻底。而传统煎药方法,由于各人对煎药的操作水平和方法各不相同,有的人操作过滤得不彻底,有的人还省去了过滤的工序,因此,机器煎药对杂质的控制显得更稳定。另外,传统煎药方法暴露在空气中进行操作,容易发生药物的氧化反应,而煎药机相对于传统煎药方法,是在密封机器中进行煎煮,减少了氧化反应。这也是为什么人们觉得机器煎的药液较清淡的原因。

●药液颜色自煎:受煎煮时间、方法、水分等因素影响,药液颜色难以把握。

4.特殊药方

代煎:火力均匀,而且煎煮前会对中药进行规范浸泡,通常药液颜色较深。一般来讲,如果以草药类、矿物类药为主,煎出来的颜色比较淡,但都不会影响疗效。

由上述比较可见,煎药机在一般的情况下,是不逊于传统的煎药锅的。但中医是一门复杂的科学,不少医生开出的药方还有一些特殊要求:例如一些特殊药材,如果含有游离生物碱,需添加一点醋或酒,有的还用酒浸渍药材;还有一些毒性药材,如生南星、生半夏及生川、草乌等,提倡先煎一段时间,至口尝无麻舌感。这些较复杂的人工操作工序,是机器煎药无法做到的。对于这些情况,恐怕还是需要煎药锅亲自出马的。

●煎煮时间

综上所述,随着科技的发展煎药机的优势已经能够凸显出来了,煎出的中草药也就更好一些,当然手工煎药对于一些特殊要求的中药材而言是更加灵活的,两者也是相辅相成的,煎药方式的选择也需要看医师有没有特殊的要求了,当然乐氏同仁老药铺为您提供了多种煎药方式供选择,为患者提供全面的医疗服务,为中医药文化做出一份贡献。

自煎:用于治疗不同疾病,煎煮方法和时间不一样。

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代煎:时间较为固定,一般为煮沸30分钟。

乐氏同仁老药铺北京店

●效果影响因素太多,不同病人服用效果也不一样。因此,代煎和自煎疗效有无差别目前尚无定论,一般来说差别不大。由于煎药机中有压榨设备,能将药汁压出来,比自煎药浸出物的量高,但是否临床疗效高于普通自煎药,仍需验证。

●药剂师点评

普通短期用药代煎自煎差别不大

煎药机机械化的流程化生产,难以做到个性化煎药。但对于短期小病用药,如普通感冒患者,病情较轻,用药时间在一周内,不论是自煎或机器代煎,效果差别不大。对于没时间煎药、没有煎药用具、不懂煎药的市民,或便于便携考虑,可以选择代煎。

如果是长期慢性病或滋补类药物,还是建议在家里煎煮,比较容易控制煎药效果。

代煎、自煎优劣比比看

●用药器具自煎:家里常用的是砂锅、陶瓷锅。下药灵活,但难以控制火候。

代煎:不锈钢煎药机。规范化煎药,但无法满足先煎、后下等个性化煎药需求。

●火候

betway必威官网app,自煎:可以随意调节代煎:恒定火候

■记者直击医院药房机器代煎流程

Step

1

医院代煎的中药都是送到专门煎煮中药的加工点,在那里,先将中药放入桶中浸泡;

Step

2

将浸泡过的中药全部倒进一个不锈钢的高压容器内,然后自动控制煎药时间;

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