2006年,由吴以岭院士主编、国内第一部系统论述络病理论的专著《络病学》出版,成为络病理论体系形成的奠基之作。在国家中医药管理局的提议和支持下,吴以岭又主持编写了“新世纪全国高等中医药院校创新教材”《络病学》,现已在全国40多所大学以及新加坡中医学院开设课程。2009年,中医络病学列入国家中医药管理局重点学科和优势学科。

试论《中药学》分段教学模式初探

  金融界网站讯
2019年2月23日上午,第十五届国际络病学大会在北京盛大开幕。国家中医药管理局原局长、中华中医药学会会长王国强,中国工程院三局易建局长,陈凯先、葛均波、高润霖、张运、宁光、吴以岭、于金明等15位两院院士,以及来自中国、美国、加拿大、越南、中国澳门等国家和地区共两千多位专家学者齐聚大会现场。千余个视频分会场同步直播,超过30000名医学界同仁同步收看会议盛况,为历年来影响人数最多、覆盖地区最广的一届络病学术盛会。

多位中医院校络病学授课教授,回顾络病理论及《络病学》教学十多年的发展,交流络病理论在学术推广、学科建设和临床应用等方面的经验。

时间:2016-08-30 01:55点击: 次来源:好文学作者:admin评论:- 小 + 大

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络病学授课情况和学生反应

中医药学术要在21世纪获得重大进展离不开一批完整掌握中医药理论精髓,且具备现代科学知识、技能的中医药人才,这是一篇《中药学》分段教学模式初探的内容,接下来让我们一起来看看吧~

 来自海内外的两千多位专家学者齐聚第十五届国际络病学大会现场

黑龙江中医药大学张福利教授:黑龙江中医药大学是从2007年开始筹备《络病学》的教学,作为黑龙江中医药大学温病教研室主任、教授和博士生导师,我是从2008年正式开始讲授这门课程,到现在已经有11年时间。络病学既是理论学科,同时又指导实践。

论文摘要:《中药学》分段教学是指将《中药学》的基拙理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基拙理论、中医诊断学等基拙理论与中药学基拙理论有机地衔接起来;在专业基拙课《温病学》、《伤寒论》、《金魔要略》及临床课学习后,进行临床中药学的教学,使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习,并为临床实习与毕业后的临床工作打下良好基础。

  王国强会长在开幕式致辞中对络病学研究取得的系列成果给予高度肯定。他说,以吴以岭院士为代表的络病理论及其应用研究团队经过多年的努力创新,以络病理论为指导推动了临床特色学科建设,显著提高了在心脑血管、糖尿病、肿瘤等临床重大疾病的防治能力和水平,在此基础上促进了一系列创新药物的研发及其产业化的发展,形成了”理论-临床-新药-教学-产业”中医药理论创新与科研成果转化发展的新模式,为中医药创新发展以及推进中医药的现代化和国际化发挥了重要的示范作用。国际络病学大会已经召开了15届,成为中医药国际交流与合作的一个重要平台和品牌。诚挚地希望大会能够认真总结十五届以来的成功经验和创新成果,与时俱进,不断完善机制和内涵。

目前在我们学校《络病学》是硕士研究生的选修课。最早从2008年到2015年,当时设置为36学时,九个教学周。后来变成32学时,八个教学周,都是按照两学分列入学生的培养方案。

论文关健词:中药学 教学法

  易建局长在开幕式致辞中表示,国际络病学大会已成为促进我国工程科学技术事业发展、开展战略执行、组织学术出版、加强国际交流、使工程院发挥高端智库作用的重要抓手,学术引领直接体现国家竞争力和文化软实力,是工程院国家高端智库体系的重要部分。不断推进中医药络病学的国际化进程,必将为中医药事业发展做出新的重大贡献。

《络病学》这门课程很受学生欢迎,尽管目前在本科生领域没有开设这门课程,但因为是选修课,所以会有许多旁听的本科生、硕士、博士。我们基础医学院的青年教师也会根据兴趣来选听这门课程。此外,根据教务处兴趣调查结果的反馈,我们对留学生研究生班或国外进修班以及成教班也会酌情安排讲授《络病学》内容。

中医药学术要在21世纪获得重大进展离不开一批完整掌握中医药理论精髓,且具备现代科学知识、技能的中医药人才,而这种人才培养成功与否的关键在现代中医药人才培养模式的突破。《中药学》是中医药教育的重要课程,培养21世纪合格的中医药人才,教学和教材的改革是关键,基础中药学和临床中药学分段教学能使学生更好地将中医药理论与临床实际衔接,也有利于大学后的继续教育,并有利于中药学科的基础研究和临床各科应用的研究和发展。本文中所述的教学模式适用对象是中医医疗专业、中西医结合医疗专业本科或本科以上的学生。

  美国密西西比大学Ikhlas A.
Khan教授在开幕式上致辞,他说,屠呦呦教授的青蒿素获得了诺贝尔奖,这是中药一个重大的贡献,我们也会在这方面做出新的工作、新的努力。密西西比大学和以岭签订了合作的协议,在新药研发领域开展对天然物化学分析、药理机制和临床研究等方面的广泛合作,推动新产品在美国及其它国家的注册。密西西比正在开展针对大复方中药连花清瘟的临床研究,面临着很多的挑战,但我们会努力来迎接这个挑战。

络病学课程跟其他课程的区别

一、《中药学》教学中存在的主要问题

  美国杜克大学临床研究中心Eric
D.Peterson教授在开幕式致辞中说,疾病并没有国界,不管中国还是美国,都有各种各样的疾病包括心血管疾病,肿瘤等等,中国一直致力于在国内用中医药改善国人的健康。希望能够通过大规模的随机对照临床实验证实中医药的有效性。非常荣幸能够参加我们的通心络循证临床研究,验证其对于急性心梗患者的疗效,希望实验顺利进行,也希望该药物及理论能够造福全世界的人民。

山西中医药大学何丽清教授:中医基础理论是中医各科的理论基石,也是络病学的基础。络病学涉及的经络、辨证等相关内容和中医基础理论是分不开的。除此之外,中医诊断学、中药学、方剂学等,也是络病学的基础。因此学生选修的时候,我会要求三年级以上学生才可以选择这门课程。因为年级太低,还没有学到基础理论的话,对于络病学的学习会非常困难。

从第一版全国统编教材《中药学》至今,《中药学》的教学基本上是在《中医基础理论》和《中医诊断学》后开始,学生尚未接触到中医经典着作和临床学科的学习,对中药的临床应用基本上不能理解,尤其是对《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》和临床各科中的病名及术语不能理解,如桂枝治疗奔豚气、半夏治疗心下痞、葛根治疗项背强几几、燕白、瓜篓治疗胸痹、柴胡治疗少阳病、黄荃治疗湿温病等,因而学生对掌握各味中药的适应症有较大困难,影响《中药学》教学的质量。而对研究生或大学后的继续教育,目前的《中药学》教材和教学模式又不能满足较高层次的需求。

  在大会主论坛环节,作为络病学科创立者和学术带头人,中国工程院院士吴以岭教授作题为《络病学研究40年回顾与展望》的专题报告,系统回顾了络学研究40年来所取得的成就。

每门课程都有他的侧重点,络病学在教材中的定位是非常准确的,主要是在内伤疑难重症和外感重症这两方面,弥补了我们其他临床学科没有涉及的或是相对讲的比较少、不是重点讲解的地方。

二、《中药学》分段教学的意义

  40年来,吴以岭院士始终致力于中医络病学术及临床研究,吸引了一大批中医、西医、中西医结合、生物学专家学者,形成以中医为主体多学科交叉的研究团队。通过发挥络病研究团队高层次人才专家优势,加强各级学会和国际学会建设,加强学科建设与络病学教学人才培养,深入开展络病学国际学术交流。

络病教学,实际分为两个部分,一方面是基础的络病理论,另外一方面要涉及临床的诊断治疗。络病教学和临床各科之间联系是相当密切的,是一门很好的桥梁性课程,横跨基础和临床学科。

寻求《中药学》教学模式的突破,提供中药教学和教材改变的成功范例:现行的《中药学》教学模式基本上是采取课堂满堂罐的教学模式,不管学生是否理解,而且从基础课与专业课的衔接情况看,在传统的教学模式中一般要间隔一、二年甚至更长时间。而《中药学》分段教学就是指将《中药学》的基础理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基础理论、中医诊断学等基础理论与中药学基础理论有机地衔接起来;在专业基础课《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》及临床课学习后,进行临床中药学的教学,使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习,并为临床实习毕业后的临床工作打下良好基础。两者结合起来学习,还可减少知识的遗忘,节省教学时数,提高教学效率。

  从2004年中华中医药学会络病分会成立至今,建立起了遍布全国的省、地市络病专业委员会,脉络学说指导建立了中国中西医结合学会血管脉络病专业委员会,创建世界中医药学会联合会络病专委会。

江西中医药大学刘春援教授:在教学方面,如果有《黄帝内经》或者《中医基础理论》这些理论的扎实功底,就能够对络病讲得非常流利。络病理论源于《内经》,《内经》又是中医理论的奠基理论,所以络病学很多基础理论在中医其他课程里也是存在的,与传统中医教学并不矛盾。我从1982年开始讲授《内经》,因此在课堂上会经常会用《内经》的原文来阐释络病理论。通过这种教学模式,学生们的反馈也非常好。

培养高质量适合现代中医药发展的中医药人才,适应医药卫生改革的要求:现行《中药学》教学模式由于其与中药学术特点、学术水平存在相悖现象,在中药理论与临床应用教学方面都存在不足,学生在学习《中药学》时,上课记笔记,考试背笔记,考完试连常用中药的药名、基本功效和临床应用均忘记的现象普遍存在,更谈不上在临床上得心应手地使用中药。随着人们健康观念的转变以及医药卫生制度改革的深入,中医药在我国医疗卫生市场将有更大的需求,通过《中药学》教学模式的突破,培养高质量的中医药人才,也有利于《中药学》学科的发展研究,有利于推动中药学术的发展。

  2005年至2015年间,络病理论与创新中药研究国家重点实验室与国家中医药管理局络病重点研究室先后获批成立,围绕络病理论传承创新临床重大疾病证治规律、中医新药研发关键技术等方面开展深入研究,多年来培养了国家“万人计划”科技创新领军人才,中组部青年“千人计划”、科技部中青年科技创新领军人才、卫生部突出贡献中青年专家、省级“领军人才计划”和高端人才等一批高层次人才。

络病学理论与临床结合紧密

三、《中药学》分段教学的依据

  络病理论创新研究是近年来中医药继承与创新的典范,吴以岭院士带领科研团队先后承担国家973、国家863、国家十五攻关、国家自然科学基金、国家重点研发计划等国家级、省部级课题三十余项,围绕络病理论开展了大量研究,获得一批国家级研究成果。中医络病学被确定为国家中医药管理局重点学科和优势学科,新世纪全国高等中医院校创新教材《络病学》成为包括首都医科大学、中国医科大学、南京中医药大学、浙江中医药大学等全国40余所高等医学院校本科生、硕士生的学习课程,累计近十万名医学生受益。

陕西中医药大学赵明君教授:因为我本身是心内科的临床医生,所以经常在课堂上给学生讲一些临床案例,我治疗过的病人用了这些通络药物以后,取得很好的临床疗效,学生们很感兴趣。比如我有一位老年心衰的病人,西药几乎已经把该用的药都用过了,效果还不是很好。但是结合络病学理论用药,疗效就很好,而且没什么副作用,病人很高兴。现在病情很稳定。

1.《中药学》的学科特点、发展趋势

  将中医整体思维与现代技术相结合,系统构建络病研究三大理论框架:“络病证治”、“脉络学说”和“气络学说”,形成指导临床疑难杂病、“脉络—血管系统病”和神经、内分泌、免疫类疾病的系统理论,属于重大理论原创。络病理论指导临床心血管病科建设和发展,发展成为卫生部临床重点专科、国家中医药管理局区域诊疗中心、国家中医药管理局重大疑难疾病中西医临床协作试点单位,显著提高临床重大疾病防治水平。络病理论指导研制出通心络、参松养心、芪苈强心、连花清瘟、养正消积胶囊和津力达颗粒等10个创新专利中药,循证研究证实临床疗效确切,受到国际医学(行情000516,诊股)界的充分肯定和高度关注,7个列入国家医保目录,6个列入国家重点新产品,5个列入国家基药目录,5个列入中华医学会、中国中西医结合学会等颁布的疾病诊疗指南及专家共识,3个专利中药年销售超过10亿元。连花清瘟胶囊更先后17次被纳入国家级流感防治方案推荐用药,成为病毒类呼吸道公共卫生事件的代表性中成药,显示出络病理论创新的巨大临床价值。通络中药先后荣获1项国家技术发明奖二等奖、4项国家科技进步奖二等奖等国家级、省部级科技奖励30余项。

近些年来,中医理论在突破和发展上,络病学是特别突出的。络病学跟临床结合是比较紧密的,而且是把现代的科研成果和教学结合起来的一个典范。伴随着最新的科研成果,学生很容易学习。

中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科,属中医药专业中重要的基础课。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分,又是大中药学学科中的核心和基础,既属药,又属医;既是基础课,又具临床性质。

  络病学研究仍在向更深入的领域进军。不久前,河北以岭医院院长贾振华教授领衔的国家重点研发计划——“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”项目正式启动,这既对开辟心血管事件链关键病理环节临床治疗有效新途径具有重要意义,更是对40年络病学研究的薪火传承。

所以我是希望,将来可以把这门课作为一门必修课,让每一个中医药的学生对络病学最新的研究成果有一个很好的认识。这对他们将来从事临床、教学或科研都是很有帮助的。

《中药学》学科的发展已经是在朝着基础中药学和临床中药学的趋势发展,近年来,中药学基础理论研究受到重视,已经对中药的四气五味、归经、十八反、十九畏、中药配伍及炮制等理论进行了初步的实验研究;中药学基础理论的专着如《中药药性论》等,已有一定数量的论文;临床中药学的研究与应用也迅速发展,并向专科临床中药学发展,专科用药和合理用药成为中药学发展的重要方面,如雷载权、张廷模主编的《中华临床中药学》、赵学敏主编的中医药高级丛书《中药学》等。作为高等中医药教育,应根据学科的特点和发展趋势,以及21世纪人才的培养需求,调整教学模式势在必然。

  随着络病学研究引起国内外医学界的关注,多家国际医学科研机构相继与吴以岭院士开展学术交流与合作,对通络方药开展进一步的实验研究,取得了大量成果。英国卡迪夫大学研究发现,通络中药养正消积胶囊可抑制多种肿瘤细胞黏附与迁移,可抑制体外血管生成,可防治腹部肿瘤发生腹膜转移,英国BBC对此报道称“中医药带来癌症治疗希望,在常规治疗基础上结合中药是一种新的治疗方法,这可能成为癌症患者取得治疗新进展的关键”。

络病理论有待进一步推广

2.临床中药学在中医药学科中的地位

  还有大量络病学国际合作正在开展,美国杜克大学以及韩国、越南、新加坡等国医疗机构已经加入到国家重点研发计划“脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究”项目中;连花清瘟胶囊的美国FDA二期随机、双盲、安慰剂对照临床研究正在美国加利福尼亚州、佛罗里达州、德克萨斯州在内的6个州共30家临床研究中心开展;与美国得克萨斯州贝勒医学院合作开展的“通心络对心血管系统的保护作用及分子机制研究”课题,以及与美国杰克逊实验室合作开展的“中药肌萎灵冻干粉质量及作用机制研究”课题,均列入科技部国际科技合作计划;与荷兰莱顿大学合作的“复方中药芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭联合研究”列入河北省科技厅重点研发计划国际科技合作专项,并围绕心血管疾病、传染性疾病等领域开展合作;“密西西比大学—以岭天然药物研究院”将围绕中医药临床中心、药代检测、新产品研发等开展深入合作。

南京中医药大学龚婕宁教授:希望络病教学的授课时间可以适当增加。在此基础上,进一步做一些跟临床实际更接近的尝试。比如说某些新药物,就是基于络病学理论研制的。结合这些药物在临床应用,安排学生去看一看相关病症和治疗情况,以及治疗后的效果,这样学生的印象更深。强化络病理论在临床上的指导价值,这样的临床效果可能就会更好。

由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物的如何应用,所以,它又具有与临床学科密不可分的关系,它是直接根于临床。临床中药学这一学科在近几十年来,已经有了长足的进步,其表现为:一是药物数量的增加及新药的不断涌现。自汉代《神农本草经》载药365种,后世历代不断增加,至明代李时珍的《本草纲目》载药已达1892种。而《中华本草》收载的药物达8980种,总结了中国传统药学的成绩,集中反映20世纪中药学科的发展水平。二是新药的研制开发,许多按中医药基础理论组方研制的,如复方丹参片、丹参滴丸等;并对一些临床常用的老药,发掘出新的功用,如川苟用于治慢性肾炎氮质血症、新生儿硬肿症、功能性子宫出血;天麻治脑外伤综合征、神经衰弱;以及肉从蓉可治氟骨症、仙鹤草治肿瘤、白及治肺结核、砒霜治白血病等等。还有从中药中提取有效成分而制成新药者,如川芍嚓、青篙素、丹参酮、鱼腥草素、靛玉红等等;同时对人参、黄蔑、麻黄、附子、大黄、当归、丹参、川芍等常用中药进行了系统的药理研究,揭示了传统功效活血祛疲、扶正补虚、通里攻下、清热解毒等中药功效的若干机理。临床中药学研究离不开临床学科,临床学科的发展促进中药学科的发展;临床中药学的发展又为临床提供有效的治疗方法。临床中药学的发展已经为基础中药学和临床中药学分段教学提供了充分的条件。

另外,还可以尝试以络病理论为指导,搞一些创新课题,通过这样的尝试,学生也会对学科加深印象和兴趣。

四、《中药学》分段教学的模式探讨

通过对基础《中药学》和临床《中药学》分段教学的试教和研究,摸索出分段开设该课程的佳时机,以及实施的具体方案,实现21世纪中药学的教学模式新突破。

基础方药学和临床方药学分段教学的教学方法研究、教学大纲的研究、教材编写的研究、教学课件、多媒体的研究等。

文献研究法:收集编写资料。

调查研究法:在充分收集资料的基础上,分析现行中药学教学存在的问题,并进行广泛的调研。

实验研究法:通过对基础中药学和临床中药学分段教学实验班的研究,摸索出分段开设该课程的佳时机,以及实施的具体方案。

从中药学的学科特点探讨基础中药学和临床中药学分段教学的教学模式,寻找教学研究的突破口,该教学研究实用性强,有运用和推广价值。并结合现代中医药人才培养的模式,从学科特点探讨课程和教材、教学方法、方式的改革,使教学真正与学生的知识发展水平相适应,有较强的创新性。

基础中药学的教学模式:基础中药学是指中药学中的三基部分,即基本理论、基础知识、基本技能。具体内容包括总论部分的中药的形成和中药学的发展、中药的名称和分类、中药的产地、采集和储存、中药的炮制、中药的作用、中药的性能、中药的应用等,重点是在中药的药性理论;各论部分包括概说部分(各章节的定义、性能特点、功效、适应证,分类、使用注意等;单味药物的性味、归经、性能特点、基本功效、主治病证等;基本技能包括常用药物植物、饮片的基本知识与识别。

中药的应用是以中医学理论为基础的,有着独特的理论体系和应用形式,要学好临床中药学,必须有扎实的中医基础理论知识;而要教好《中药学》这门课,更要求教师能熟练地掌握和应用中医基础理论。要在《中药学》和《中医基础理论》、《中医诊断学》的教学过程中,探索将基本理论加以融汇贯通,有目的地将之有机结合起来。

临床中药学的教学模式:临床中药学是指历代着名医家的临床应用经验、现代临床应用,重点在于体现古今药学理论和临床应用的一脉相承性,从而保持中药学理论的完整性。重点阐述中药以临床效用为核心向纵深方向发展的过程,历代临床医学理论和实践的发展,促进中药效用新的认识,促进对中药临床效用的发展,促进临床中药学的发展。在临床配伍方面,临床中药学重点阐述的是单味中药在方剂中的效用和效用特点,是中药的延伸、扩大应用,而方剂学重点阐述的是多味中药的配伍规律、协同作用,只有掌握了单味中药效用和效用特点,才能为方剂学的学习打下良好的基础。

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