标本缓急是对于疾病的各种不同的病症来讲的,中医经常用标和本来说明病症的各种矛盾,它讲求的是在治疗的过程中要抓主要矛盾、解决主要矛盾。

文/观复知常

“治病必求其本”是中医辨证施治的基本原则,也是推拿治病的根本原则。求本,是指治病要了解疾病的本质,了解疾病的主要矛盾。就推拿临床具体而言,疾病病理变化过程中的主要矛盾和次要矛盾,主要矛盾是本;病变部位和症状表现部位,病变部位是本。如腰椎间盘纤维环破裂症,是椎间盘纤维环破裂后压迫神经根或脊髓,引起腰痛和下肢放射痛,腰部神经根或脊髓受压则是本,治本就要首先解除神经根或脊髓的受压,不解除受压,只在下肢使用手法,舍本求末,徒劳无效。有些疾病,虽然推拿的作用不能及本,只能治标,但不了解本,治标也是盲目的。如骨折发生疼痛肿胀,在对位固定后,动静结合,适当地施以推拿手法,可帮助消肿止痛,恢复功能,可是在未明确疼痛肿胀是骨折造成的情况下,草率推拿,就会贻误病情,加重损伤。所以,尽管推拿作为一种治疗方法,有其局限性,治病中还必须遵循“治病必求其本”的根本原则。

本就是指的主要矛盾和病症的主要方面,标则是指次要矛盾和病症的次要方面,比如内脏为本,体表为标;正气为本,邪气为标;病因为本,症状为标。但是在疾病的发展过程中,标和本是随时可能变化的,以前的标可能会转化成现在的本,现在的本可能会转化成以后的标。所以中医在治疗疾病过程中对于标和本的治疗,要求区别主次和缓急,根据不同的情况采取不同的措施,一般有以下三种情况:

无论中医还是西医,治病都宜符合以下三个层次的治病理念,否则病人难安。

选取穴位和部位。伤外科疾患一般是以痛为输,局部取穴,因为肌肉、韧带和关节的病变,其症状表现部位大多即是病变部位的区域,但如果急性损伤,局部疼痛肿胀剧烈,就应该:先选取邻近的穴位和部位进行手法操作,待病情稍有缓解,再在局部操作;内妇科疾患,需重视循经取穴和随症取穴,并且又可根据内脏传入神经与体躯传入神经的相互关联,在体表部位选取手法刺激点;小儿推拿取穴,不外乎按照伤外科疾病和内科疾病的不同范围而选部位的深浅以及不同的疾病而决定。一般情况下,如患者体质强,操作部位在腰臀四肢,病变部位在深层,运动器官的陈旧性损伤等,手法刺激量较大;患者体质弱,小儿患者,操作部位在头面胸腹,病变部位在浅层,运动器官的急性损伤及内妇科疾患,手法刺激量较小。

(1)标本兼治。如果病症的标和本,也就是病症的主要方面和次要方面同样严重的情况下,可以采取这种治疗方式。标本兼治的具体方法有很多种,比如表里双解、攻补兼施等,这也是一种比较全面的治疗方式,不会因为治标而忽略治本,也不会因为治本而忽略治标。

1.先治其标

在推拿临床中,尚须注意:

(2)先治本后治标。这是在标症不急的情况下,治疗缓病所使用的治疗方法。中医主张此时采用先治本的方法,先治疗病症的主要原因和主要方面,把病症的根本解除,标症就会自然得到治愈。或者把标症治疗之后,标症的治疗也会变得比较容易。

2.再治其本

1.由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿;

(3)先治标后治本。我们在治疗疾病时,不能一味地追求标本兼治或者先治本后治标,在一些紧急情况下,如果需要可以采取先治标的方法。一些标症特别紧急的情况,比如大出血、剧痛和高热等,则需要先治标,如果不当机立断可能会威胁患者生命,等到这些标症得到治疗之后,再治本也不迟。

3.最后去其根

2.癌症一般不作推拿;

这是一个理想的治病三步骤,然而,大部分人未必能认识到或意识到,包括很多医生也不一定认同,病人更是绝大部分停留在第一个层面上。

3.皮肤病病变损害处,皮开肉绽及烫伤处一般不宜推拿;

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4.正在出血的部位不宜推拿;

西医目前很多情况下更是只做第一个层次的治其标,部分不良医院甚至连治其标都算不上,有的只是埋其标而已。

5.脱位处以整复手法为主;

为什么这么说西医,举个例子:比如小儿发烧,西医只是在用药水退其烧。但小儿为什么会发烧,他没有弄明白,发烧的意义和价值没有研究清楚过。就是用降烧药把发烧给抑制住而已,毛病或隐患还在,只是潜伏到身体更深层去了,表面上好了。

6.妇女在怀孕期和月经期,腹部和腰骶部不宜使用推拿手法;

关于这个表面上好了,我想多说几句。刚开始毛病或隐患还在,潜伏到身体更深层去了,表面上好了。有的人在恰当的时机,又会旧病复发,就是这个道理,这也是有些小孩总是去医院吊水就好,过段时间就发烧的原因。有些为什么不复发呢,要么是没有那个时机,继续潜伏着。要么身体素质好,逐渐消化了这些埋下去的隐患,使之恢复了健康。

7.患者饥饿时及剧烈运动后,推拿时需防止晕倒。

当然西医也有标本兼治的例子,尤其是近年纳米技术使得西医治疗手段有很大进步。西医治病我觉得在有形部分有先天性的优势,尤其是随着技术手段不断的进步更新,这块会越来越发达。而且有形的身体又容易被大家感知和接受,其市场前景被不断看好,尤其是手术上有比中医天然的优势。

在无形的部分,慢性病、亚健康、气血调养等,我觉得还是中医的天下,这个是西医短时间所无法企及的,尤其是对精气神的认识上,更是我们几千年的积累长项。

因此说,中医大部分的治疗方法,至少是真正意义上的治标,兼带治其本,这样病治好了就很少复发。

我们说的上医或上工治病一般是三个方面都会兼顾的,即使去不了根,也至少是个标本兼治吧。

西医认识疾病就不去细说了,中医认识疾病可以从很多维度出发,每个维度都会对疾病进行不同的分类,比如从阴阳维度,从五行生克维度,从气的影响维度,从环境影响维度,从一年四季不同季节维度等等。比如四季环境的影响维度把疾病的病因划分为寒暑燥湿风火,阴阳维度阴病、阳病,阴胜、阳胜,阴衰、阳弱等,五脏六腑、十二经络等。

可以说分类不一,就是对疾病的认识不一样,对应的治疗手段也就有了很大的差异。但殊途同归,目的都是为了治好疾病,即使从不同角度出发,只要辨证准确,治疗方法得当,都可以治好疾病。甚至同一个疾病可以有几十种不同的治疗方案,甚至有的无分优劣和高下。

中医治病的常用手法:

1.用疏泄补益法

2.用阴阳五行生克法

3.用培元固本法

第一种疏泄补益即是,有余者泄之,不足者补之。泄法可在疾病初期采用,尤其对急性病症有特效,泄法可采用针灸、药物等,但不宜久泄,久泄而伤身。补法可以在很多情况下采用,但补法需注意当病人很虚时,有虚不受补的情况,此时大补反而有害,得进行慢补,使身体慢慢的恢复。待身体条件越来越好时,可以逐渐增加补的量。

第二种就是阴阳五行生克,先从阴阳上判断病症,再从五行上归类病症,再细分脏腑、经络等,待确定后即可进行针对性的治疗,这样可以从大类逐渐至小类上寻找病因并治疗各种疾病。

第三种是一种治本之法,效果来的慢,但一旦有效果就会很好,通过对身体的基本素质的改善而达到治疗身体疾病尤其是隐藏或隐患的效果尤佳,这种改善算是养生的一种,可以通过药物、营养、锻炼等多种手段进行综合实施,算是一种围魏救赵之法吧。

中医治疗的积极面在于通过食物、药物、针灸、锻炼等手段协助恢复人体的阴阳平衡,减缓疾病的痛苦,并能兼顾生命与生活的品质。

我们有多深刻的认识疾病,才会勇于面对疾病,最终不至于病急乱投医。认识治病的三个层次,有助于我们认识我们的身体情况,并在未病时采取积极有效的措施防治疾病的发生。在面临疾病时,也知道如何去治疗,怎样治疗才是正确的和可行的。

这就使得我们在自己、亲人、朋友面对疾病困扰时可以跳出医院划定的圈圈,从另一个角度认识疾病以及疾病的治疗,为我们的健康带来助益。

<完>


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