原标题:心脏骤停10分钟后“复活”,这个团队很给力!

“当医生告诉我她们都醒过来时,我在想,奇迹真的发生了!”3月31日,在中南大学湘雅医院儿科监护室外,两姐妹的母亲李女士说,医护人员为这个家庭带来了希望。

在医护人员和“魔肺”长达140分钟的抢救、支持下,才“重启”心跳,而这只是刚刚开始。

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姐妹花不幸溺水,被发现时已浮在水面

如果不赶快开通堵塞的血管,心跳“重启”毫无意义。如果在“魔肺”争取的有限时间内不能力挽狂澜,“抢”回来的生机将付诸东流……急诊门前心脏骤停

“大夫,大夫,快救救我媳妇儿!”

李女士来自岳阳湘阴县。据她介绍,3月18日下午6时30分,小女儿小莎想去家附近池塘边的苗圃摘花,由于孩子父亲外出打工不在家,正在忙着准备晚饭的她就让姐姐小希陪着一同玩耍。

垂危之人,心肺罢工、气若游丝,有没有一种仪器可以代替他的心肺,帮助他呼吸和心跳,让氧气源源不断地输送到身体各处,为医护人员争得救治时间?

8月25日上午,随着一声急促的呼救,张先生(化名)抱着患者刘女士(化名)直奔郑州人民医院急诊科抢救室。

姐妹俩出门约10分钟左右,李女士突然听到外面有人大声呼救:“有小孩落水了!”原来,在池塘边散步的邻居发现两个孩子浮在水面上,立刻通知李女士一起把孩子们救了上来。

有,这种仪器叫ECMO,被誉为“最强生命支持系统”,医护人员称之为“魔肺”。

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“当时姐姐还有点呼吸,按压时把水吐了出来。但妹妹已经完全没反应了,连呼吸都好像停止了。”李女士回忆起当时情景仍心有余悸,“我已经吓得不知道怎么办了,看到邻居一个小伙子在帮姐姐做人工呼吸,才反应过来也开始帮妹妹做,以前在网上看到的能用上的方法都用了。”

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据张先生介绍,此时距刘女士没有自主呼吸和心跳已达10分钟之久,且已出现瞳孔散大。众所周知,心肺复苏有急救“白金十分钟”,当患者心脏骤停在6分钟后开始心肺复苏,存活率仅为4%,若是超过10分钟才开始心肺复苏,那么几乎没有存活的可能。

10多分钟后,救护车赶到。经急救医护人员现场救治后,妹妹才出现微弱呼吸,心跳每分钟仅20多次,只有正常儿童的四分之一。然而,妹妹的瞳孔已经散大,经过几小时的抢救仍然测不出血压,也没有自主呼吸,心率波动于30次/分钟左右,一直处于深度昏迷状态。
送到湘阴当地医院后,姐姐经过积极抢救已有所好转,但仍然处于昏迷状态,只有微弱的自主呼吸。当晚12时,姐妹俩被转入中南大学湘雅医院儿科重症监护室,此时距离两人落水已超过6小时。

2月末的一个周六,河南省人民医院急诊科医生李云出诊接回一名突发胸闷、胸痛的男子。刚到急诊门口,男子的心跳突然停了!“快!快!患者心脏骤停!”李云高呼,当即徒手进行心肺复苏。

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医护人员日夜救治,姐妹俩奇迹苏醒

急诊科紧急启动应急预案。

尽管如此,急诊科急救人员依然立即投入紧张的抢救,哪怕只有一丝希望,也要将患者从死亡线上拉回。

危急关头,湘雅医院儿科迅速组织医护人员为小姐妹进行急救,通过采取呼吸机辅助通气、抗休克治疗、多器官功能保护等治疗方法,特别是对头部进行低温保护,有效保护了姐妹俩的脑部神经系统。

周末还在岗位上的急诊重症监护室主任王龙安接到通知后,第一时间召集急诊ECMO治疗组成员分析病情:心电图提示前壁心梗、超声提示左室大、左室功能明显减低,心跳反复停止,呼吸机辅助呼吸,大剂量升压药物维持血压,病情非常危重,如果不能及时行冠脉介入手术开通血管、恢复冠脉血流,抢救成功性极低!

通过有效的心肺复苏按压与气管插管等相关急救措施后,刘女士终于恢复心跳,但呼吸仍未恢复,随时可能再次出现生命危险。

3天后,在医护人员的努力下,姐姐小希终于苏醒,并且生命体征日趋稳定,已能与人正常交流。

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刘女士一边借助球囊面罩辅助通气,一边被紧急送往急诊重症监护室,进行下一步救治……

6天后,妹妹小莎也奇迹般地苏醒了。目前,小莎已能听懂指令并做出相应动作,这表明其神经系统基本没有受到损伤。

但患者生命体征极不稳定,目前根本无法手术。王龙安与急诊介入医生于海佳在确认适应症和排除禁忌症后,果断决定利用“魔肺”维持患者生命体征,再进行急诊冠脉介入手术,开通堵塞血管。

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溺水救人:首先应该进行心肺复苏

不到10分钟,ECMO团队做好了所有准备工作,穿刺组、超声组、预冲组各司其职,用时23分54秒使“魔肺”成功运行。暗红的静脉血液从患者体内流出,经过“魔肺”吸收氧、排出二氧化碳,鲜红的血液重新输入患者体内,成功代替了患者心肺功能。

突发晕厥险夺命,她“死里逃生”

有数据显示,全球有三分之一的儿童死亡是由于意外伤害,而溺水排在首位,高达40%。

医护人员先后长达140分钟的抢救,终于使患者生命体征平稳。死神暂时被击退,但还有最关键一关:施行急诊冠脉介入手术,打通血管。火力全开击退“死神”

到达急诊重症监护室后,医护人员立即为刘女士使用呼吸机辅助呼吸,而她一直处于昏迷中,意识丧失。

“溺水窒息导致大脑缺氧5分钟以上,脑细胞就会发生不可逆损伤,甚至导致脑死亡。”湘雅医院儿科王霞副教授介绍,这对姐妹花神经系统基本没受损伤,与第一时间进行急救是分不开的。不管施救者有没有受过专业急救训练,能够及时给孩子做人工呼吸,就是一个很了不起的举动。

从急诊科到介入手术室,两栋楼的距离,ECMO团队的8名医护人员护送着患者,走的步步惊心!

血压持续飙低,室性心动过速反复发作,并出现室颤,经过心脏按压和两次电除颤后,刘女士的病情终于稳定,但心功能依旧很差,左心室收缩力非常微弱,射血分数仅有35%,需要持续的药物治疗改善心功能。

专家介绍,针对昏迷无呼吸的溺水者首先应该进行心肺复苏而非控水,这样才能为后续急救争取到宝贵的时间。一般情况下,心肺复苏是先循环后呼吸,即先进行胸外按压再进行人工呼吸。但是对于出现窒息缺氧性心脏骤停的溺水者而言,供氧则是首要目标,即先进行人工呼吸,再进行胸外按压,以便在第一时间提供给患者充足的氧气。

因为此刻的患者,全身上下置入了6条导管、8个微量泵,被“魔肺”、呼吸机、监护仪3台生命支持仪器“支撑”着,脆弱得像个玻璃人,稍不留心便是致命威胁。

据了解,刘女士是由低钾症导致的恶性心律失常,从而引起心脏呼吸骤停。

来源:湖南日报2015年04月01日
第07版:文教

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在“魔肺”的支撑下,手术顺利完成,患者梗塞的血管被打通、心率稳定、血压逐步上升,被顺利送往急诊重症监护室。

8月25日上午,正在家中拖地的刘女士突发晕厥,她的老公立刻将其抱到沙发上,但是却怎么也叫不醒她,发现妻子没有心跳和呼吸后,张先生立即抱起她向郑州人民医院急诊科奔跑。因为家住医院附近,所以才能更好地为妻子争取抢救时间,于是发生了文章开头的一幕。

接下来,才是一场硬仗,医护人员必须昼夜不停、火力全开。

“这个患者来的时候情况非常不乐观,病情很疑难,抢救起来困难重重。”急症重症监护室副主任王玲告诉小编。

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据介绍,刘女士心功能极差,反复出现心律失常、心源性休克,并伴有严重低钾血症及缺血缺氧性脑病,治疗用药与限制液体入量存在矛盾。

因为“魔肺”的支撑不代表生命上了保险。靠它支撑的患者,分秒不能离人,患者需要急诊重症监护室医护人员全天候、全身心的精心治疗和照护。

与心内科反复沟通交流,查阅大量文献资料,副主任王玲带领急诊重症团队不断摸索着如何为刘女士制定最佳治疗方案,使她能够尽早苏醒。

各项数据持续监测、仪器参数随时调整,抗凝方案、用药方案、治疗方案等随之即时调整……

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这样的分分秒秒持续了8天!患者顺利撤下“魔肺”,再到拔除气管插管,逐步可以完全靠自己心跳和呼吸。救命“魔肺”马不停蹄

为了保护刘女士的大脑功能,在她进入急诊重症监护室后,医护人员为她采取了48小时的低温治疗,通过冰毯、冰帽等来降低肌体代谢和氧消耗。

就这样,急诊重症监护室的医护团队硬生生地“抢”回一条生命。

入院第三天,刘女士的脑血流图恢复正常,虽然有转好迹象,但急诊重症监护室医护人员来却不及高兴,在患者苏醒前,他们的心始终悬着,始终在为如何更好地救治而绞尽脑汁。

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悉心救治终苏醒,创造生命奇迹

患者的各项生命体征及化验指标终于稳定达标,成功脱离危险,可以转至普通病房。医护人员怀着喜悦的心情把患者护送出急诊重症监护室,却没有时间停下感受他重生的喜悦。

刘女士入院第四天的夜里,正逢副主任王玲值班,她时刻关注着刘女士的病情,不断地来床前查看。突然,刘女士睁开了双眼,副主任王玲立即与她交流,但她并无应答,又陷入沉睡。

因为电话铃声响起,一位大面积心梗、心源性休克、病情极度凶险危重的患者已经做完介入手术,即将转入急诊重症监护室。

“当时挺高兴的,虽然是无意识的睁眼,但是我们看到了她苏醒的希望。”副主任王玲说道。

这次的情况比以前还要艰难,广泛前壁心肌梗死、心脏情况非常糟糕,患者体内器官全靠机器代替,肾脏已完全衰竭,但大脑能保持清楚,实属不易。

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又一场艰难的“战斗”打响了……

第五天,刘女士出现了有意识的睁眼,并且医护人员与她交流时她能够做出相应的反应。整个急诊重症监护室的医护人员都特别高兴。

【 河南省人民医院 急诊重症监护室 曹栋 宣传部 梁雅琼 供稿 】

“看到她苏醒后,我们特别欣慰,大家的努力都没有白费。”急诊科医师李娜说。急诊重症监护室门外,刘女士的家属听说她苏醒后,也激动万分,“真的是太感谢你们了!”

自从刘女士苏醒后,精神状态不断好转,撤去了呼吸机,停用升压药物,心功能也恢复了正常。

第八天时,通过静脉输入的抗心律失常药物也停用,刘女士再没出现心律失常。而此时,最重要的就是为她进行营养支持治疗。急诊重症监护室与消化内科、康复科、营养科、心理科会诊后,为刘女士制定了全面的治疗方案。

在为刘女士输送营养液时,为了防止胃反流,急诊重症监护室的护士长张峥成功完成了EICU首例鼻空肠管置入。

转入普通病房,愿她早日康复

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目前,刘女士整体恢复良好,但是由于缺血缺氧性肠病导致存在腹胀问题,医护人员邀请康复科医生为她进行针灸,并在平时护理中帮她揉肚子,以减轻腹胀。

刘女士的家属在探视中看到她一天天的恢复,也特别高兴,“你在这里好好养病,我们等着你康复出院。”刘女士的姐姐说。

“现在她还不能正常的讲话,但意识很清醒,接下来我们会持续关注她的腹胀与体力恢复问题,过几天她就能转出重症监护室了。”副主任王玲说。

据了解,9月7日下午,刘女士已从急诊重症监护室转入我院神经内科一病区普通病房进行下一步治疗。

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为了表达感谢,刘女士的家属特意给急诊重症监护室的医护人员送来了一面锦旗,感谢他们的精心救治。

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心脏骤停10分钟后死里逃生,这不仅是急诊重症监护室医护团队的共同努力,更是多学科齐心协力的成果。

祝愿刘女士早日康复,回归正常生活。

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供稿:宣传部 毕佳佳

编辑:王佳男

图片:急诊科
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